Fisioterapeuta esportivo e gestor da CM2 Clínica Multidisciplinar em São Paulo. Pós-graduado em Medicina Psicossomática, especialista em RPG, Método Busquet e Força Dinâmica. Palestrante com experiência em vários eventos internacionais como Mundial FIFA Sub-17 Feminino em 2008 na Nova Zelândia e X-games em 2004 no Rio de Janeiro. Ultramaratonista, corre montanha e asfalto, mas adora uma meia-maratona.

Claudio Cotter

É claro que este título é uma provocação. No entanto, ainda existe preconceito com relação à fisioterapia. 



Muitos pensam e se perguntam como que ainda há uma terapia que prioriza o uso de aparelhos, como ultrassom, “choquinho” e ondas curtas e <a href="https://www.ativo.com/experts/fortalecimento-para-corrida-treino-para-qualquer-lugar/">exercícios de fortalecimento</a> (cujo objetivo é puramente fortalecer e alongar), além do esquema de fazer 10 sessões a partir de um pedido médico e depois retornar para ver se o médico avalia a necessidade de mais 10 sessões.



Esse tipo de fisioterapia ultrapassada acabou criando dois grupos: o de pessoas que preferem fazer infiltrações e tomarem analgésicos e anti-inflamatórios para mascarar os sintomas; e outras que tentam resultado na quiropraxia, massagem, acupuntura e outros tipos de procedimentos, mais invasivos, indicados por ortopedistas e fisiatras.







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<h2>Fisioterapia e força da equipe multidisciplinar</h2>



A verdade é que não existe apenas um profissional que tenha a resposta em 100% dos casos com todos os pacientes, como dores e patologias. 



Mesmo lesões musculares podem ter causas multifatoriais. Portanto, na maior parte dos casos, o trabalho em equipe multidisciplinar é muito bem-vindo, traz resultados mais rápidos e com maior qualidade.



Técnicas paliativas que agem sobre os sintomas (consequência), como as infiltrações e medicamentos analgésicos, também podem ser eficientes em casos que o paciente não é capaz de fazer as atividades do dia a dia com o mínimo de qualidade.



Caso contrário, terapias analgésicas que não tenham foco em atuar sobre a causa raiz do problema podem atrapalhar. 



A razão é que sabemos que pacientes sem dor tendem a abusar dos esportes e atividades físicas -- mesmo sabendo que estão com uma lesão.



A fisioterapia não é substituível por outras técnicas, pois o fisioterapeuta é o profissional mais preparado para avaliar vários aspectos importantes.



São elas as funções motora e biomecânica, sejam do atleta ou de uma atividade de vida que esteja levando a um processo doloroso ou lesão.



O tratamento fisioterapêutico hoje está focado em corrigir erros na função biomecânica e assim, na maior parte do tempo, por exercícios que visam ao ganho de mobilidade, estabilização e aprendizagem motora (e que tem a força e potência naturalmente como resultado final). 



É importante quebrarmos crenças antigas e ultrapassadas e entendermos que a fisioterapia evoluiu. 



O fisioterapeuta é um profissional autônomo, que avalia a função e trata, tendo a capacidade de perceber durante a avaliação se existe a necessidade de avaliações de outros profissionais dentro de uma abordagem multidisciplinar ou integrativa. 



A boa notícia é que muitos pacientes já têm esta percepção e nos procuram para consultas para questões funcionais, que muitas vezes ainda não evoluíram para lesão e temos tempo de corrigir a função e atuar de forma preventiva. Esta, sim é a fisioterapia atual e que evolui a cada dia.

Por que a fisioterapia não dá resultado?

Ser fisioterapeuta e atleta, mesmo que amador, não é fácil.&nbsp;Pacientes e amigos nos fiscalizam o tempo todo. Parece que saber que estamos lesionados gera felicidade no outro.

É comum que o paciente sorria quando descobre que seu fisioterapeuta está machucado. Não por maldade, prefiro achar que por empatia. É claro que depois que estudamos a etiologia de cada patologia (o que gera a lesão), fica mais fácil de preveni-las, mas não estamos isentos.

No momento em que estamos correndo somos atletas, com vontade de superar nossos limites como qualquer corredor. Por mais que sejamos mais conscientes de nossos corpos, porque trabalhamos com muita consciência corporal (ou propriocepção ou percepção) em vivências nos nossos cursos e no trabalho, não significa que seja impossível uma entorse ou mesmo uma lesão tendínea por excessos de treinos ou erro na intensidade de um treino.

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Fica até estranho pensar que escrevo sobre prevenção de lesões e admito que pode acontecer em alguns momentos de me lesionar, mas a verdade é que acontece. Por pior que seja admitir isso, realmente acontece!

Mesmo assim, decidi escrever sobre isso porque mais do que profissionais da saúde, temos que dar o exemplo. Hoje, meu principal objetivo é mostrar para os pacientes que ao sentir pequenos incômodos, por mais que não sejam dores ainda, precisa avaliar se não existe alguma disfunção que pode se tornar uma lesão.

Artroses, lesões de cartilagem e meniscos e degenerações tendíneas não acontecem de um dia para o outro. São anos de um corpo que teima em não ter consciência, com compensações e até mudanças de esporte.

Até que o corpo dá um basta, não aguenta mais e gera uma dor tão forte ou um disfunção tão grave, que você é obrigado a parar. Portanto, meu recado é que se você sente pequenos incômodos musculares, tendíneos, articulares ou abdominais e até mesmo dores de cabeça: saiba que seu corpo está dando os primeiros sinais de que existe algo errado.

Este é o melhor momento para você descobrir o que está acontecendo, com uma avaliação do fisioterapeuta, que é o profissional mais indicado para entender a origem dessa disfunção antes que ela se transforme em uma lesão.

Fisioterapeuta também se lesiona?

As dores na lombar atingem 80% da população. Como a maioria dos corredores é amadora e cumpre outras funções na sua rotina diária, é difícil não ser influenciada por questões comuns a sedentários.

Isso mesmo, sedentários! Hoje, a tendência é associarmos as dores na lombar muito mais ao tempo que os pacientes ficam sentados na semana do que aos esforços físicos. Se avaliarmos apenas a rotina de nossa espécie tendo como referência a sociedade de hoje é claro que temos um espectro limitado de comparação, pois nossos ancestrais vivenciavam rotinas totalmente diferentes das nossas. Recentemente, falei sobre o assunto (antropologia,&nbsp;incompatibilidade evolucionária e adaptação forçada) <a href="https://www.ativo.com/corrida-de-rua/antropologia-corrida-habitos/">neste link</a>.&nbsp;

Se traçarmos o histórico de nossos ancestrais desde o Homo Erectus, temos 2 milhões de anos de história. Praticamente, começamos a nos organizar em sociedades agrícolas apenas há 10 mil anos, nas quais iniciamos uma rotina com alguns movimentos repetitivos, mas ainda permeada de muita atividade e pouco tempo sentados. Isso mudou após a Revolução Industrial, entre os séculos XVIII e XIX: o ser humano tornou-se menos ativo para ficar mais tempo sentado e executar mais movimentos repetitivos. Assim desenvolvemos uma série de doenças crônicas, de cardíacas a ortopédicas, totalmente relacionadas ao sedentarismo e a outros novos hábitos, como uma alimentação basicamente industrializada despois da Segunda Guerra Mundial.

O fato de ficarmos muito tempo sentados mais do que o possível por causa das cadeiras confortáveis, nos leva a uma evolução forçada. Ou seja, criamos um objeto para utilizar (a cadeira), e precisaríamos de milhões de anos para nos adaptarmos a ele. Mas como não demos este tempo para a nossa biologia, provocamos uma incompatibilidade evolucionária. Então, sempre que forçamos a biologia a se adaptar a uma evolução, há consequências.

Estudos mais recentes sobre como “o sentar” influencia a coluna vertebral demonstraram que, ao contrário do que se pensava, a coluna teve sua evolução completa na transição de quadrúpede para bípede -- e “o sentar” em excesso é que está causando uma desadaptação. A lordose lombar (curvatura fisiológica da coluna lombar em extensão) é importante, pois mantém as forças que atuam sobre as articulações e discos, bem distribuídas. Perdemos esta curvatura quando nos sentamos por longos períodos voltando à posição de flexão, comum aos primatas que ainda se apoiam sobre as patas da frente para se locomoverem.

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Lembrando que existem forças ascendentes (como o impacto que sobe dos pés até cabeça) e forças descendentes (como a gravidade), que geram compressão na coluna lombar, que quando não está em posição de recebê-las, as distribuindo mal e gera processos degenerativos no longo prazo.

Há um estudo de Kimberly A. Plomp de 2015* que comparou vértebras de humanos saudáveis, humanos com alterações degenerativas, orangotangos e chimpanzés, e concluiu que vértebras de humanos em processo degenerativo se assemelham mais com vértebras de primatas do que com vértebras de humanos saudáveis (sem processo degenerativo).

Outros estudos apresentaram que a força abdominal não é importante e sim o equilíbrio muscular, já que o índice de pessoas com dores lombares se mantêm mais ou menos estáveis independentemente do grupo que se avalia. Ou seja, tanto em grupos de pessoas com fraqueza muscular, como em grupo de pessoas que frequentam academias e fazem atividades diversas, é comum que 60% a 80% apresentem ou já tenham apresentado dores na lombar em algum momento da vida.

Na prática temos que avaliar cada caso como único, pois dores na lombar são multifatoriais. Orientar um corredor a parar de correr por causa disso pode piorar o quadro de dor. O motivo é que os movimentos naturais da corrida e da caminhada são, maior parte dos casos, os que mantêm uma boa mobilidade e vascularização para os discos, articulações, músculos e evitam retrações por má postura.

A dica final é apelar para o bom senso. Se você corre e a dor piora, consulte um especialista. Porém, não adianta consultar um profissional que não está acostumado a atender atletas, pois a tendência é que ele peça repouso, talvez por pensar que isso sempre seja uma garantia de melhora do quadro. Como já dito, nem sempre isto é uma verdade.

Caso a corrida alivie sua dor, não pare. Nesta hipótese a análise talvez tenha que ser uma revisão da sua rotina ou até mesmo de como você lida com questões emocionais como discutido no nosso último artigo <a href="https://www.ativo.com/corrida-de-rua/abordagem-psicossomatica-desempenho/">(leia o texto aqui)</a>.&nbsp;

*The Ancestral Shape Hypothesis: an evolutionary explanation for the occurrence of intervertebral disc herniation in humans

Dores na lombar são realmente um problema para a corrida?

Gosto sempre de me questionar (e me desafiar) por que estou tentando sempre superar novos limites. Então, juntamos pela segunda vez um grupo de amigos e saímos de Mogi das Cruzes até Basílica de Aparecida do Norte pela <a href=".http://www.rotadaluzsp.com.br/publico/">Rota da Luz.&nbsp;</a>

Foram 200 km em 4 dias. Depois de fazer o Desafio das Serras 2015 40+40 km de Ubatuba a Cunha mais tenso que já fiz, além da El Cruce de los Andes (100 km) em 2016, percebi que realmente tenho mais facilidade em correr longas distâncias do que provas curtas.

Não pela quilometragem, porque em nenhum dia dessas provas corri mais do que a distância uma maratona, mas pelo tempo de prova. Por exemplo, devido às más condições do terreno subindo para Cunha, demorei 9h50min. No dia seguinte me senti muito bem para a segunda etapa.

Durante a El Cruce aconteceu o mesmo, me senti melhor após os 100 km do que depois de provas mais curtas como 10 km e 21 km. Sabendo disso, um amigo, Claudio Caldeira, me apresentou para outro, Edward Monteiro. Em 2017 criamos o primeiro Desafio 200k Mogi-Aparecida. Entre corredores, ciclistas e pessoal de apoio, éramos 11 pessoas.

Neste ano repetimos a dose, mas em apenas 6 pessoas. As lições que tiramos de um desafio como este são muitas, e a primeira delas sem dúvida é que pelas estradas de terra do interior do estado existe muita gente disposta a ajudar quem precisa.

Por todo o trajeto as pessoas cumprimentam os viajantes, perguntam se precisa de água ou alguma ajuda. Chegaram até a nos parar para oferecer café na estrada no meio da corrida. Mas certamente a experiência mais emocionante foi a do Edward, um de nossos companheiros. Em um momento de muita dor, um garoto de moto passou oferecendo ajuda ao Edward. Não só o ajudou, como foi até a farmácia comprar um spray analgésico e água. &nbsp;

A segunda lição é o quanto este tipo de desafio reflete no resto de nossas vidas, pois além de passar 4 dias maravilhosos com amigos vendo paisagens de tirar o fôlego, testamos nossos limites (média de 50 km por dia), e quando pensávamos que não era possível ir mais um pouco, percebemos que sempre existe uma reserva de força lá no fundo.

E este tipo de força é o que chamamos de resiliência, que nos torna capazes de levantar a cada tombo que tomamos da vida sem preguiça, sem medo de cair de novo, pois sabemos que a cada tombo levantamos mais fortes.

A terceira lição vem da estratégia de treino que usei neste ano comparada ao ano passado. Em 2017 eu havia treinado para uma maratona que aconteceu 6 semanas antes do primeiro desafio. Assim ficou bem fácil de aumentar um pouco mais o volume na sequência e me beneficiar disso.

Este ano foi diferente -- minha última maratona tinha sido no final de julho e pelo fato de ter trabalhado muito depois dela, acabei reduzindo muito o volume de treinos por 2 meses tendo aumentado o volume apenas no mês que antecedeu o desafio.

Assim, minha estratégia foi aumentar gradativamente o volume a cada semana: 60 km, 70 km, 80 km e 90 km, mas distribuídos pela semana, não tendo corrido mais do que 25 km em nenhuma semana, apenas&nbsp;na última fiz um treino de 30 km (antes do primeiro desafio em 2017 consegui fazer várias semanas um treino que costumo fazer no caminho para o trabalho: 21 km de manhã e 21 km à tarde).

Conclusão, no meu desempenho o tipo de treino não impactou em nada. Percebemos que o calor gerava a queda de velocidade nos trechos que fazíamos mais lentamente. Mas ao final, nenhuma dor e a confirmação de que me sinto melhor correndo longas distâncias do que provas curtas.

Esse é um dado importante para quem quer se aventurar em provas mais longas, pois às vezes achamos que quanto maior a distância, mais lesiva é a prova. Na verdade, dependendo do biotipo, nos sentimos melhores em provas mais longas do que curtas. Mesmo em treinos intervalados de velocidade, sinto meu corpo muito travado na recuperação, sensação que passa longe quando corro ultras.

Aliás, minha sensação é que quanto mais me movimento, melhor me sinto, e isso vai de encontro ao que tenho estudado sobre antropologia, alguns artigos já citei em postagens anteriores, mas deixo <a href="https://barefootrunning.fas.harvard.edu/Nature2004_EnduranceRunningandtheEvolutionofHomo.pdf">aqui uma referência</a> para quem gosta de pesquisar.

Este artigo demonstra que tendemos realmente a ser atletas de endurance naturalmente pelas aquisições evolutivas. Respondendo à questão inicial, às vezes a resposta vem naturalmente. Depois de tantas lições, ainda pude ouvir mais uma vez do meu amigo Edward durante um dos trechos que fizemos juntos, que sempre que ele lê meus artigos e minhas postagens se inspira para treinar.

Sem dúvida é o fator que mais me motiva a criar novos desafios, a continuar escrevendo e a influenciar positivamente as pessoas que estão ao meu redor. Gostaria ainda de agradecer o apoio de Márcia Freitas, que junto com o Caldeira promovem caminhadas e trilhas pela Katuapé, e Munique Berto, também no apoio, e os parceiros de corrida Arnaldo Berto e Edward.

O que as longas distâncias me ensinaram

Com o advento dos tênis de corrida, que antes apenas protegiam os pés dos corredores, veio uma onda de sistemas incríveis de amortecimento que trouxeram uma falsa impressão que não podemos correr sem amortecimento.

Não defendo nenhum tipo de tênis de corrida específico.&nbsp;Sinta-se à vontade para experimentar correr descalço,<a style="color: #0000ff;" href="https://www.ativo.com/experts/tenis-minimalistas-lesao-pesado-longas-distancias"> minimalista </a>e todas as variações até o maximalismo; mas temos que ser criteriosos para entender o que é melhor para cada um e quando vale a pena um tipo de calçado ou outro.

Este tema faz parte do livro “Evolução e movimentação humana”, de Pablo Santurbano. É o referencial que usamos para analisar nossa biomecânica, e dois termos me chamam muito a atenção nesta visão baseada na antropologia -- a incompatibilidade evolucionária e a adaptação forçada. Vamos entender!

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<h3>Como nossos ancestrais</h3>
Primeiro, o fato de compararmos corredores que nasceram e vivem na cidade pode ser um problema sem um referencial com nossa origem, que são os Homo que viviam nas savanas africanas correndo descalços.

Eles se movimentavam de várias formas durante as atividades diárias e passavam pouquíssimo tempo sentados. Quando o faziam, sentavam-se no chão ou em troncos. Também usavam a posição de cócoras como forma de descanso.

A partir daí, começamos a compreender que muitas das&nbsp;<a style="color: #0000ff;" href="https://www.ativo.com/corrida-de-rua/treinamento-de-corrida/musculos-rigidos-primeiras-horas/">retrações que nos impedem de correr bem</a>, com liberdade de movimentos e uma biomecânica natural são causadas por horas sentados em sofás, bancos de carros e cadeiras de trabalho.

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<h3>Impacto na corrida é necessário</h3>
Em segundo lugar, a crença de que o impacto é maléfico contamina o discernimento do que é bom ou ruim. Na verdade, o impacto é importante para estimular o osso a armazenar cálcio, direciona o trabeculado ósseo, que é como vigas metálicas de uma coluna de prédio formadas por um reforço de colágeno, que passam por dentro do osso.

Essa mesma força de impacto educa nosso sistema a lidar com instabilidades, pois a partir dessas forças que nossos músculos aprendem a desacelerar o movimento em contrações excêntricas importantíssimas não só na corrida, mas em qualquer atividade do dia a dia.

O problema quando achamos que podemos poupar o corpo desses estímulos naturais e importantes para nossa biologia é que esse processo gera uma adaptação forçada. Nosso corpo entende que não precisa mais saber amortecer tão bem o impacto, pois o calçado já faz isso.

Quando menos esperamos, perdemos nosso arco plantar e a eficiência em amortecer as cargas durante a corrida. No momento em que mais precisamos forçar um pouco mais o corpo para correr uma prova, por exemplo, o sistema está desabilitado.

Dessa forma, passamos a sentir dores nessas estruturas sobrecarregadas ou em ossos, como na osteoporose. Aliás, é curioso como nossos idosos utilizam sapatos macios “ortopédicos” para evitar impacto, quando é ele que atrai cálcio para os ossos.

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<h3>Movimente-se mais e com tênis de corrida mais baixos</h3>
A antropologia chama esse processo de incompatibilidade evolucionária. Produzimos instrumentos ou vestimentas ou desenvolvemos hábitos que levaríamos várias gerações para uma adaptação biológica natural, e esperamos que o corpo se adapte em apenas alguns anos. Isso não é possível!

Portanto, quando nos aproximamos da nossa essência, geralmente nos sentimos mais confortáveis. Correr em terrenos mais variados e irregulares, com tênis de corrida mais baixos e nos movimentando mais durante o dia são exemplos de hábitos ancestrais.

Em contrapartida, se ficarmos muito tempo sentados ou corremos com tênis mais altos e macios, nos afastamos de nossa essência e nos tornamos menos adaptáveis.&nbsp;

Um estudo de Daniel Lieberman de 2015 demonstrou que pessoas que correm descalças têm uma capacidade de adaptação maior a mudanças de terreno e calçados do que corredores que utilizam com tênis mais estruturados.

Por isso, minha recomendação é tentar variar o tipo de calçado e terreno em que se treina e abusar de movimentação durante o dia. Hoje, depois de um treino longo, me movimentei bastante e tenho sempre esse hábito.

Faço caminhadas, brinco com meus filhos e ajudo na arrumação da casa. Assim o corpo fica mais solto – e descansar só deitado e, de preferência, dormindo.

A influência da visão antropológica na corrida

Seria realmente incrível podermos simplificar tudo em dez dicas. Um vídeo sobre Baruch Espinoza, comentado pelo filósofo Clóvis de Barros Filho, me fez pensar como estamos sempre em busca de respostas fáceis. É como se pudéssemos descrever em um artigo dez dicas que mudariam a vida de todos os corredores que o lessem. Quem estiver procurando por isso pode parar por aqui, não é disso que se trata.



Já perdi a conta de quantos artigos escrevi na minha vida como colunista e todos os dias ainda anoto ideias para os próximos. Como corredor, às vezes no meio de uma corrida tenho que parar para anotar uma ideia. 



Ler livros, assistir a aulas, tratar pacientes, trabalhar com fisioterapia, tratar corredores. Todas estas são ações inspiradoras para mim. Aprendo algo novo o tempo todo com essas experiências e é impossível reduzir isso a dez frases.



É preciso passar pela experiência, não existe atalho. Corredor que quer evoluir tem que passar por todas as fases de aprendizado, escolher caminhos dentro da corrida. Pode se desenvolver para ser mais rápido, mais resistente, correr trilhas e montanhas. 



Todos estes são processos de aprendizado que exigem resiliência porque, como tudo na vida, evoluir dói, desgasta, mas depois de tudo superado você olha para trás e vê que valeu muito a pena.



Conversar com corredores experientes, ler artigos na internet e livros de especialistas sempre são fatores que ajudam. Mas o fato é que na prática as experiências são imprevisíveis, a natureza nos reserva surpresas que não esperamos e, mesmo nos baseando em pessoas mais experientes, precisamos da nossa própria força para passar por estes obstáculos e crescer dentro do esporte. E na vida não é assim?







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Tenho postado algumas dicas curtas também no meu <a rel="noreferrer noopener" aria-label="Instagram@ccotter77 (abre em uma nova aba)" href="https://www.instagram.com/ccotter77/" target="_blank">Instagram@ccotter77</a>, pela facilidade de publicar rápido e poder, às vezes, ter um feedback de como as pessoas pensam. 



Não sou muito fã de ficar horas nas mídias sociais até porque sou um fanático por movimento e percebo que quanto mais me prendo no celular, menos me movimento. Não posso fazer o contrário do que recomendo para meus pacientes.



Tenho vivenciado isso a cada dia, percebendo a importância
do ganho de mobilidade articular, ganho
de
percepção corporal, o que vai muito além de pensar em uma dica de exercício
específico que vai gerar
resultado. A variação de movimentos é importante. Tenho treinado escalada,
corrido a maior parte do
tempo em terrenos irregulares,
variado muito
os tipos de treinos durante a semana e
minha corrida só ganha em qualidade.



Mesmo neste momento escrevendo este artigo já mudei de posição várias vezes para que meu corpo não comece a enrijecer. O ganho de mobilidade ocorre o tempo todo, não só no treino. Trabalhar no notebook em pé, de cócoras, sentado no chão faz parte do meu dia a dia. 



Dou o exemplo na clínica por acreditar que não adianta escrever dicas aqui e o paciente chegar na minha sala e me ver sentado trabalhando numa mesa convencional. A mudança tem que acontecer em todas as esferas de nossa vida.



No final, até que saíram algumas dicas interessantes, mas se você quer saber realmente como evoluir na corrida, vai ter que passar pela experiência. 



E esta é a melhor parte: estar com os amigos em um treino ou prova, compartilhar experiências, participar de palestras. Tudo isso soma e nos traz para um convívio social que no final é o maior remédio para os males da sociedade em que vivemos.



Bom, vou parando por aqui, vou me movimentar mais um pouquinho....até
a próxima!

10 dicas para você correr mais rápido sem se lesionar

Desde o ano passado, a Mizuno Run Talks promove encontros para falar de provas desejadas no mundo da corrida e do triathlon. Tive a honra de ter participado de algumas edições, mas principalmente de ter palestrado nos dois últimos encontros sobre a Uphill Marathon, a primeira maratona de subida, criada pela Mizuno em parceria com a X3M, empresa carioca que organiza algumas provas off-road.

Não por acaso, o convite surgiu por eu ter corrido as Uphill Marathon de 2014, 2015 e 2016. Em 2017 falei sobre prevenção de lesões na preparação para a corrida e neste ano fomos além: abordamos a postura, como ela se forma e afeta o movimento da corrida e seu impacto em provas de extrema dificuldade como a Uphill Marathon.

A biomecânica da postura é analisada durante a avaliação de um corredor. Entretanto, antes disso existe um raciocínio que influencia não apenas a avaliação, mas a forma de intervir para provocar uma correção, pois em última análise a biomecânica é consequência. As causas veremos a seguir.

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<h3>Fatores que determinam a formação da postura na corrida&nbsp;</h3>
Disciplinas básicas para um fisioterapeuta que pretende avaliar a postura do corredor passam pelas cadeias musculares, ou como <a style="color: #0000ff;" href="https://www.ativo.com/corrida-de-rua/treinamento-de-corrida/tecnicas-alternativas-fisioterapia/">Leopold Busquet</a> prefere, cadeias fisiológicas, pela influência da parte visceral e craniana (retrações abdominais e na região do crânio podem gerar movimentos de compensação que interferem diretamente na biomecânica), possibilitando liberações miofasciais mais direcionadas e menos genéricas como as que se fazem com os rolos em academias (não que elas não sejam úteis, mas são menos específicas).

Uma dessas disciplinas é a antropologia, pela visão analítica de que nossa referência comparativa pode estar equivocada quando é baseada em pessoas que vivem em centros urbanos, que nascem e já começam a andar com calçados desde a primeira infância, passam a maior parte do dia sentados e preconizam uma série de atividades físicas com movimentos repetitivos como o ideal de educação física tanto nas escolas, como nas academias. O ideal é que tenhamos como base os nativos que levam um vida mais natural, descalços a maior parte do tempo, que fazem movimentos variados o dia todo e passam pouco tempo sentados, geralmente descansando em posição de cócoras ou deitados.

Outra disciplina para entendermos como se forma a postura é o desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), que analisa como a criança passa de cada fase de maturação do movimento, que vai de um ser que depende de reflexos de sobrevivência até um indivíduo capaz de coordenar a marcha a ponto de fazer várias atividades enquanto caminha ou corre. Assim podemos usar os mesmos movimentos básicos que a criança vai adquirindo para amadurecer seu sistema nervoso (como rolar ou engatinhar) para saber se houve alguma interferência no desenvolvimento, mesmo no adulto. Dessa forma, é possível tratar o corredor, às vezes desenvolvendo movimentos mais básicos perdidos por algum motivo durante seu crescimento, permitindo uma correção natural da biomecânica.

Entendido como se forma a postura, é natural associar a genética como parte do processo, mas as influências que recebemos depois do nascimento vindas do ambiente são mais importantes. É o que chamamos de epigenética.&nbsp;Vendo que o ambiente e nosso comportamento influenciam diretamente nossa postura, fica fácil perceber que tudo o que fazemos ao longo do dia gera adaptações que, se bem estruturadas, beneficiam muito treinos e postura durante a corrida. Um alerta nesse contexto é: evite ficar sentado por longos períodos. O hábito gera retrações (encurtamentos) piores do que a falta de alongamento.

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<h3>Dicas para melhorar sua postura na corrida de subidas como a Uphill Marathon</h3>
1. Imagine que há uma cordinha puxando você pelo topo da cabeça, tanto parado quanto em movimento. Essa mentalização gera um treinamento constante da sua musculatura profunda tônico-postural, capaz de deixá-la mais resistente, facilitando os ajustes posturais benéficos.

2. Nunca alongue seu passo à frente! Sempre priorize propulsionar mais empurrando o chão para trás. Isso leva seu centro de gravidade (CG) à frente e impede que calcanhar passe desse centro, o que geraria desaceleração a cada passo. Isso é ainda mais importante na subida, pois ao tentar alongar a passada no terreno íngreme, sobrecarregamos músculos como o glúteo, posteriores de coxa e adutores. Aí tenha certeza de que sentirá falta deles no final da prova!

3. Melhore sua consciência corporal. É uma forma de aprimorar cada vez mais sua percepção do corpo enquanto corre, viabilizando ajustes constantes.

4. Movimente-se mais! Antes do treino deixa seu corpo mais livre; depois de treinos extenuantes facilita a metabolização de catabólitos (restos de reações bioquímicas), melhorando também a drenagem dos músculos. Ficar sentado por muito tempo gera rigidez e atrapalha o processo da drenagem muscular.

5. Consulte sempre um profissional (fisioterapeuta ou educador físico) para facilitar a correção de possíveis erros biomecânicos que podem estar atrapalhando sua performance.

6. Extra: não deixe de treinar descida. Vejo alguns corredores que treinam para provas de subida que descem de carro ou bicicleta para ganhar tempo no treino. Não faz sentido, pois na descida treinamos os músculos desaceleradores, importantes na proteção das articulações. Mesmo quando corremos no plano e na subida, utilizamos esses músculos a cada passo para absorver melhor o impacto.

Uphill Marathon e a importância da postura em corridas de subida

Quando se pensa em prevenção de lesões, logo vêm as perguntas "Qual exercício devo fazer?", "Qual músculo devo ativar, fortalecer ou alongar?" ou, ainda, "O que estou errando na minha planilha?". São questionamentos válidos, talvez essenciais quando falamos no período de treino, mas nenhuma delas leva em conta quando o problema não envolve treinamento.

Tenho estudado cada vez mais sobre a evolução humana e não posso deixar de compartilhar a obra de Pablo Santurbano, um fisioterapeuta brasileiro que reuniu com muita propriedade vários desses trabalhos sobre antropologia e aplicou este conhecimento nas ciências da saúde humana.

Vivemos em um ambiente totalmente oposto ao de nossos antepassados que se adaptaram para viver, por 2 milhões de anos, nas savanas africanas. Hoje, a maior parte das pessoas vive em ambientes que limitam sua locomoção. Muitos dos movimentos que fazíamos são substituídos pelo conforto proporcionado pela tecnologia. Um exemplo são os apartamentos cada vez menores, poltronas extremamente confortáveis e controles remotos que nos permitem ficar sentados por horas a fio. A praticidade de pedir comida em casa e de comprar alimentos congelados reduziu as visitas ao supermercado e, portanto, restringiu ainda mais a atividade física. Sem falar no tempo diário que passamos sentados trabalhando e no transporte.

Para quem acha que fazer uma hora de exercícios por dia é suficiente, sinto muito, mas não é! Nossos antepassados faziam movimentos o dia todo, de todo jeito possível. Quando descansavam, era porque estavam totalmente sem energia, a qual era muito menos disponível por causa da escassa oferta de alimento e condições de vida. Além disso, a posição de descanso dos nossos ancestrais era longe de ser confortável,&nbsp;o que os obrigavam a mudar constantemente de postura. Tente se sentar no chão por uma hora e perceba quantas vezes você muda de posição pelo desconforto, o que acaba sendo benéfico no final das contas. &nbsp;

Esse panorama gera o que Pablo Santurbano chama de incompatibilidade evolucionária, que se explica pelo fato de termos nos adaptado por 2 milhões de anos a fazer movimentos dos mais diversos; apenas há 12 mil anos estamos nos especializando em movimento com o advento da agricultura; e há menos de 200 anos que nos dedicamos a atividades repetidas em larga escala pós-Revolução Industrial. Ou seja, nosso corpo não teve tempo de se adaptar à nova rotina de movimentos repetitivos, muitas horas sentado e inatividade. A consequência disso é a evolução forçada que gera artroses, degenerações, osteoporose e alterações metabólicas, como aumento da glicemia, colesterol e acúmulo de gordura no corpo.

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<h3>Variar o estímulo ajuda a prevenção de lesões</h3>
As pessoas entendem que a&nbsp;<a href="https://www.ativo.com/experts/tipos-pisos-corrida-variacao/">variação de estímulos</a> é importante aliada do condicionamento físico para melhorar a performance, mas não costumam associá-la à prevenção de lesões. Hoje, uma das principais recomendações que faço para meus pacientes é que treinem em pisos diversos, que revezem tipos de calçados e que cada treino da semana seja diferente,&nbsp;o que a maioria aceita e entende como recomendações totalmente ligadas à corrida. O mais difícil é aceitar e entender que a movimentação no dia a dia, mesmo fora do treino, soma muito para manter o corpo com boa mobilidade e, dessa forma, essencial na prevenção de lesões. Descansar depois de um treino sem dúvida é bom, mas uma caminhada pode ser mais eficiente para manter seu corpo em um processo regenerativo dinâmico. Aconselho principalmente a evitarem a postura sentado -- o ideal é descansar alternando posições como sentar como "buda", cócoras, deitar com as pernas para cima, que são mais eficientes no momento do repouso.&nbsp;

Prevenção de lesões vai muito além dos treinos

Nas avaliações posturais e biomecânicas que fazemos em corredores aqui na clínica, a pergunta mais frequente é: “Qual o tênis que você me recomenda?”. A maioria deseja saber qual é a marca e modelo que julgo ser o mais adequado, o que é difícil responder.

A verdade é que cada um se adapta melhor a um calçado diferente. Por mais que eu tenha preferência por um determinado tênis de tal marca, pode ser que minha escolha não caiba a quem me pergunta.

Muitos preferem calçados com solado mais alto, com mais amortecimento, acreditando que um par de tênis é capaz de evitar uma lesão. Entretanto, alguns estudos mostram quem isso não é verdade – se fosse, quem utilizasse calçados mais estruturados não estaria sujeito a lesões relacionadas ao impacto.

O que percebemos nas avaliações na clínica é que modelos com mais amortecimento podem aumentar a intensidade da pronação, caso o corredor tenha esse tipo de pisada e até para quem pisa de forma neutra. Porém, é importante entender que o corpo pode se adaptar à condição da pisada. Um estudo de Daniel Lieberman de 2015 mostrou que, não só podemos nos adaptar e mudar <a style="color: #0000ff;" href="https://www.ativo.com/corrida-de-rua/iniciantes/o-tipo-de-pe-e-pisada-lesoes/">nosso tipo de pisada</a> (como ele já teria comprovado em um estudo em 2010), mas que pessoas que correm com calçados mais minimalistas (com solas mais baixas e com menos amortecimento) têm mais chances de se adaptar a outros tipos de calçados e terrenos do que quem corre com tênis mais robustos.

Se você tem dúvidas sobre a composição de um tênis de corrida, eis alguns pontos para observar na próxima vez que for adquirir um novo produto.
<h2>Características principais de um tênis</h2>
<h3>Altura da sola</h3>
Os solados mais altos, como os maximalistas, tendem a diminuir muito a percepção do solo. A sola é alta em toda a sua extensão, independentemente do drop. Para quem quiser testar esse tipo de tênis, recomendo que o utilize nos dias de recuperação ativa (treino regenerativo, por exemplo), pois não acredito que esse tipo de modelo ofereça algum outro benefício.
<h3>Drop&nbsp;</h3>
É a diferença de altura entre a parte da frente (antepé) e parte de trás (retropé), que geralmente varia de 1 a 12 mm. Esse foi o item mais importante avaliado na pesquisa de Daniel Lieberman em 2010, que mostrou que quanto mais alto o drop, maior a tendência a entrar com o calcanhar no primeiro contato; quanto mais baixo, essa tendência favorece mais a parte frontal dos pés. Note que ressalto a palavra “tendência”, pois não é uma verdade absoluta.

Observações importantes:
- A mudança de calçado tende a mudar nossa pisada.
- Atletas mais rápidos tendem a pisar primeiro com o antepé e preferir calçados mais baixos com menor drop. Mas isso não significa que essa preferência seja unânime. Há atletas que aterrissam primeiro com o calcanhar e usam tênis com drop mais alto.

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<h3>Sola macia ou rígida</h3>
Até hoje não achei muitos estudos sobre o tema. Na prática, conversando com especialistas em biomecânica, há um consenso de que as solas mais macias tendem a aumentar a pronação, até mesmo para corredores neutros, o que não quer dizer que vá gerar uma lesão. Particularmente, prefiro solados mais rígidos porque não acho que vale a pena fugir do contato com o solo rígido que nos é natural por 2 milhões de anos de evolução.

Com todas estas informações, dá para ver que o corpo tem o poder da adaptação: quanto mais estímulos diferentes você fizer, maior capacidade de adaptação terá sua “máquina”.

Esse é um dos motivos que tem me levado a variar o tipo de calçado, os terrenos e o treinamento, o que coloca meu conhecimento em prática e refina as recomendações aos meus pacientes. Percebi que quanto mais invisto em terrenos irregulares para os treinos, mais forte e adaptado me sinto.

Portanto não tenha um único calçado preferido. É bom ter à disposição uns três de tipos diferentes -- mais e menos macios, com drop mais alto, mais baixo, de trail, de estrada… Lembre-se de que não existem soluções simplistas e deterministas. Você tem um corpo capaz de analisar o ambiente e responder aos estímulos dados por ele.

Existe o tênis definitivo para correr e não se lesionar?

Muitos pacientes que chegam em nossa clínica com dor no joelho têm esse questionamento. A maior parte dos corredores que reclama de dor no joelho para de correr com medo de que a prática seja a real culpada pelas dores apresentadas. Vamos realmente entender de onde podem vir estas dores!

Às vezes realmente ocorre uma sobrecarga de alguma estrutura do joelho por excesso de treino -- o corredor geralmente acha que pode ir além do que estava definido na planilha. Estes casos podem ser passageiros: ao descansar, as dores diminuem ou desaparecem.

Alguns corredores iniciantes, por virem de outros esportes ou do sedentarismo, começam a sentir dores por desalinhamentos adquiridos por muitos anos. Isso cria padrões específicos, como no futebol, que usa muito deslocamentos de zigue-zague, gerando uma mecânica muito distinta da corrida de rua.

A consequência pode ser uma retração de músculos que na corrida deveriam ter um padrão diferente, o que acarreta em desalinhamento articular e sobrecarga. Um exemplo é a <a style="color: #0000ff;" href="https://www.ativo.com/corrida-de-rua/treinamento-de-corrida/lesao-nos-joelhos-dos-corredores/">síndrome do trato iliotibial</a>, uma dor lateral do joelho que se apresenta na forma de rigidez, e ocorre pelo atrito desta banda fibrosa nas estruturas laterais do membro.

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<h2>&nbsp;</h2>
<h2>Ficar sentado por muito tempo pode causar dor no joelho&nbsp;</h2>
Entretanto, o caso mais comum são corredores que passam o dia todo sentados, acumulando retrações e saem para treinar depois de um dia estressante de trabalho, ou ainda acordam com o corpo rígido e vão treinar logo cedo.

As retrações acumuladas depois de um dia de trabalho sentado são capazes de desalinhar o joelho, causando dores que podem aparecer ao subir uma escada ou durante a própria corrida.

É importante ressaltar que cada vez mais temos estudos mostrando que a rigidez gerada por se sentar é pior do que a de carregar peso. Em um estudo realizado na Austrália, os pesquisadores queriam provar que as mochilas das crianças estavam causando dores nas costas.&nbsp;Porém, a conclusão do estudo ficou clara que as crianças que iam de ônibus para a escola tinham mais dores nas costas do que as que iam caminhando com suas mochilas.

O fato é que a posição de 90 graus de joelhos sentado gera compressão da cartilagem da patela sobre o fêmur e encurtamentos em músculos de membros inferiores, o que por si só já é um motivo para desenvolvermos dores.&nbsp;

A recomendação: movimente-se mais durante o dia. Passe menos tempo sentado. Se possível, use o notebook em bancas para trabalhar um pouco de pé. Quando se sentar, movimente os joelhos o máximo possível, evitando ficar em uma única posição. Dessa forma, você estará evitando o acúmulo de retrações que podem lhe incomodar em um dos momentos mais prazerosos do seu dia – a corrida.

Sinto dor no joelho porque corro. Será?

Treinar corrida não é fácil nessa rotina de metrópole, em meio ao trânsito, horas sentado no computador trabalhando, sempre tentando estar presente para a família, com smartphones ocupando grande parte do nosso dia com mensagens e redes sociais... É complicado administrar tudo isso!

A verdade é que em vários casos de lesão que chegam por aqui em nossa clínica, mais do que nunca precisamos desenvolver um olhar analítico atento às questões biopsicossociais, pois se considerarmos que um corredor pode se lesionar apenas quando está correndo e porque está correndo, há um grande risco de ignorar questões importantes.

Por exemplo, esse indivíduo pode ser um pai ou uma mãe, que às vezes carrega filhos no colo, dorme mal, trabalha no mínimo 8 horas por dia, passa horas dentro do carro no congestionamento e depois de tudo isso, com o corpo todo retraído, vai fazer seu treino de corrida.

E não para por aí. Temos que pensar que esse corredor ou corredora tem sentimentos, sofre emoções que tensionam o corpo, às vezes mais do que a própria rotina exaustiva. O estresse crônico é considerado pelos psiquiatras a pior das doenças nos dias de hoje.

Pessoas que se encontram neste estado tendem a um pequeno desequilíbrio do SNA (Sistema Nervoso Autônomo), que é regulado principalmente pela adrenalina e cortisol que são substâncias que preparam o corpo para ataque ou fuga; e pela acetilcolina, que regula e equilibra nosso sistema básico de sobrevivência normalizando a frequência cardíaca, respiratória e digestão, além de manter o corpo em homeostase (quando todos sistemas estão trabalhando em equilíbrio, sem gasto energético excessivo).

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É claro que tudo isso não tira a importância de olharmos para o aspecto BIO, ou seja, a lesão em si, até porque trabalhamos com muitas técnicas que olham para o corpo como um todo. Muitas vezes um corredor tem uma tendinopatia (tendinite) no joelho, mas a causa pode vir da pisada ou da pelve, <a href="https://www.ativo.com/experts/prevencao-de-lesoes-alem-dos-treinos/">como já comentei em outros artigos</a>.

Mas cada vez mais vemos a importância de olharmos para os aspectos PSICO e SOCIAIS, pois a partir desse tipo de observação podemos orientar algumas mudanças de hábitos que geram melhorias mais importantes do que o próprio tratamento. Além de casos que vemos realmente a necessidade de atuarmos a partir de uma <a href="https://www.ativo.com/corrida-de-rua/abordagem-psicossomatica-desempenho/">abordagem psicossomática, como também descrita em artigos anteriores</a>.

A dica é prestar atenção na sua rotina e começar a perceber quais são os padrões de comportamento que geram piora e melhoria, começar a eliminar os que trazem a piora e sempre se manter em movimento. Pois se você sente dor correndo mas consegue caminhar sem dor, caminhe -- é natural para o corpo e autorregulador.

A lesão que pode ir além da lesão

A cada fase da minha vida, seja pessoal, profissional ou de corredor tento retirar algum aprendizado. 



<a href="https://www.ativo.com/corrida-de-rua/fisioterapeuta-tambem-se-lesiona/">Como descrevi em meu artigo anterior</a>, estou me recuperando de uma lesão, a qual não relaciono com a corrida. 



Sem dúvida foi por um exagero jogando futebol, esporte que não recomendo para quem realmente quer se dedicar às corridas.



Mas o objetivo aqui não é falar da lesão em si, mas sim o que ela causa -- a abstinência de correr. 



Devo admitir que por muitas vezes que passei pela situação de ficar sem correr para me recuperar de lesões ou por algum outro acaso que a vida nos proporciona, geralmente era bem difícil.



Difícil dormir, difícil manter um bom humor, difícil não engordar, difícil não perder massa muscular.



Tenho passado por uma mudança importante trilhando novos caminhos nos meus estudos e na minha prática de atendimento. 



Esse momento tem me revelado a importância que a meditação e exercícios com movimentação mais natural na evolução dos pacientes. 



Também estou apreciando uma outra realidade nesta fase de recuperação. Muito do que sentimos está ligado a crenças adquiridas durante a vida. 



Sem dúvida há duas crenças muito repetidas no mundo da corrida do triathlon, que são a barreira dos 30 km da maratona e o sofrimento causado pela abstinência da endorfina quando nos lesionamos. 







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Quando corri minhas primeiras maratonas, percebi que sendo fiel a estratégia de fazer o tempo negativo (ou seja, correr mais lento os primeiros 21 km e deixar uma reserva de glicogênio para os 21 km restante), resolve-se a questão da barreira dos 30 km.



Ou seja, essa crença está mais relacionada a erro de estratégia do que a uma entidade cósmica. É importante desmistificar!



A outra crença muito repetida em relação à abstinência da endorfina, assim como a barreira dos 30 km, possui uma explicação fisiológica.



Na medida em que nos acostumamos com alguma substância no nosso corpo e diminuímos bruscamente a circulação dela por nossos sistemas, realmente a tendência é sentirmos falta dela. 



E não importa se essa substância é endógena (produzida no corpo, por exemplo a endorfina e a serotonina) ou exógena (produzida fora do corpo, por exemplo drogas). 



O fato é que já senti na pele por muitas vezes a sensação de que falta algo. À noite na cama, e sem sono, sem saber porque não consegue adormecer, o mau humor que não sabemos porque se instala. 



São situações que realmente parecem que estão relacionadas a um vício ou a abstinência de uma substância.



Como descrevi anteriormente, minha vivência dessa vez tem se mostrado um pouco diferente e não posso deixar de compartilhar. 



Na eterna busca pelo equilíbrio, começo a entender que esse tipo de crença não agrega, só atrapalha! 



Tornar uma crença uma verdade é fácil a partir da repetição, acontece em todos os meios. 



Focar em desenvolvimento de consciência corporal e mental e estimular o corpo com uma movimentação natural tem sido o meu calmante, meu ponto de equilíbrio nessa fase sem a corrida.



Trabalhar com a <a href="https://www.ativo.com/corrida-de-rua/abordagem-psicossomatica-desempenho/">abordagem psicossomática</a> e estudar esse aspecto do ser humano claro tem sido um caminho para entender o porquê de certos padrões de comportamento.



A recomendação é que sempre procure um fisioterapeuta para reabilitação de lesões.



Na minha opinião, hoje já não basta que seja apenas um fisioterapeuta com foco em reabilitação esportiva.



As demandas dos corredores e triatletas são bem mais profundas e não dá para acharmos que uma lesão ortopédica é só um tecido cicatrizando, pois esse processo está acontecendo com um pai ou filho, mãe ou filha...



Ou seja, pessoas que trabalham e sentem a dura realidade do mundo onde vivemos, no qual nos relacionamos com todos os tipos de pessoas todos os dias.

A falácia da endorfina e do muro dos 30 km

Já é comum que corredores cheguem em nosso consultório tendo em mãos uma <a href="https://www.ativo.com/corrida-de-rua/treinamento-de-corrida/avaliacao-biomecanica/" target="_blank" rel="noreferrer noopener" aria-label="avaliação biomecânica (abre em uma nova aba)">avaliação biomecânica</a> da corrida. O problema é que muitos deles não sabem exatamente o que fazer com ela.  Avaliar é só o primeiro passo. A partir daí temos que saber o que fazer com a informação.



Muita vezes os atletas recebem uma cartilha do tipo “empurra
mais o chão para trás”, “pratique o autocrescimento” e “aumente a cadência”,
mas como fazer isso continua um mistério. Até porque alguns ajustes que
possibilitam isso são sutis e dependem de uma orientação mais direcionada, ou
mesmo de manobras de liberação específicas.



O conhecimento na área da biomecânica está difundido de forma surpreendente. Hoje muitos repórteres especialistas em corrida sabem às vezes mais sobre biomecânica do que muitos profissionais da área da saúde. 



Mas o que é essa tal de biomecânica? Como este conhecimento pode ajudar um corredor profissional ou amador?



Na verdade, a biomecânica é o estudo das forças da física
mecânica que atuam sobre o corpo humano. Hoje o estudo da anatomia já não traz
mais grandes novidades, assim sendo, o que nos traz grande curiosidade é como
esta anatomia e nossa fisiologia musculoesquelética lidam com as forças que vêm
do meio externo e interno também.



Mesmo quando parado, nosso corpo está interagindo com essas
forças, como a gravidade e reação do solo, e quando em movimento acrescentamos
basicamente o impacto (que é uma potencialização da reação do solo pela
aceleração) gerado pelo contato com o solo e o atrito com o solo e com o ar.



Pequenas variações, como a oscilação do corpo para frente ou para trás, podem gerar uma mudança importante na relação entre as articulações aumentando ou diminuindo estas forças que agem sobre o nosso corpo. 



Esta variação do centro de gravidade, ou seja, de onde incide a resultante da força de gravidade no nosso corpo é parte da análise biomecânica.



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O posicionamento dos braços e pernas também é analisado. No
plano frontal, podemos visualizar melhor as rotações, e no lateral, as flexões
e extensões. Rotações, flexões e extensões excessivas podem ser geradoras
importantes de gasto energético desnecessário, acarretando em instabilidades ou
até mesmo em rigidez. 



Um exemplo é a rigidez do tronco, como consequência de
quando o corpo não consegue lidar com a instabilidade. O problema é que sempre
que temos uma articulação rígida, temos uma outra articulação próxima a ela que
está sobrecarregada para lidar com aquelas forças.



Além disso, temos questões mais sutis que devem ser
analisadas em testes biomecânicos e posturais que fornecem informações
importantes, que em alguns casos podem nortear melhor liberações específicas, tanto
no sistema musculoesquelético, miofascial e de mobilizações articulares. 



Isso pode ser especialmente importante em sistemas mais sensíveis,
como o orgânico-visceral (abdômen e tórax), e no crânio, onde estão os principais
sistemas que trazem a informação para o cérebro de nosso posicionamento no
espaço (vestibular, estomatognático – sistema mastigatório- e visual,
principalmente).



Basicamente, temos que pensar que acumulamos tensões em forma de fibroses retracionais por todo o corpo por situações de estresse que passamos, cicatrizes, má postura ou posturas prolongadas, alimentos que causem algum tipo de intolerância e acúmulo de gases, e, sem dúvida, alterações biomecânicas na marcha, corrida ou caminhada.



Portanto, para que a análise seja completa, após a avaliação
biomecânica da corrida é importante que o corredor passe por um profissional que
não só entenda de corrida, mas também seja capaz de relacionar as informações
colhidas no laudo com uma avaliação postural dinâmica em consultório, e que
poderá conectar as duas avaliações para determinar se existe alguma relação
entre alteração biomecânica e dor ou lesão, ou perda de performance.



Parte desta análise vem de uma conjunção de conhecimentos que passam pelo estudo das cadeias musculares e da forma como elas interagem com os outros sistemas do corpo, e de visão embasada de como nosso sistema neuropsicomotor se desenvolve desde a infância e como mantemos estes sistemas funcionando na idade adulta, em como interagimos com o ambiente que está a nossa volta e a qualidade de nossa movimentação.



A partir daí fica mais fácil planejar uma estratégia para
resolver a questão primária, seja ela uma mau hábito ou uma retração ou erro
biomecânico, e ter um ganho real em termos de qualidade de corrida, entendendo
que algumas questões estão arraigadas há muitos anos, necessitando assim um
esforço de médio a longo prazo para termos uma resolução. 



Afinal, correr com dor não é normal!

O que você fez com sua avaliação biomecânica da corrida?

Em minha trajetória de reabilitação de atletas sempre percebi deficiências na abordagem de uma visão mais tradicional. Por isso, me motivava a ir atrás de mais conhecimento e alternativas para chegar à raiz de questões que podem ser causadoras de lesões. Achar que uma tendinopatia ou uma lesão de menisco poderiam ocorrer por sobrecarga parecia uma visão simplista e determinista, fácil de engolir -- por isso, nunca fiquei satisfeito.

Logo no início da minha formação busquei entender a relação entre as cadeias musculares, o desenvolvimento neuropsicomotor, o controle motor e as lesões. Por um tempo pareceu suficiente, pois não posso negar que no início com terapia manual e RPG tive bons resultados.
Com o tempo comecei a relacionar o trabalho postural estático com reabilitação esportiva e a Força Dinâmica e tudo se conectou. Ficou mais fácil analisar um corredor e entender a postura de uma forma mais dinâmica.

A visão das cadeias musculares e a análise do controle motor sem dúvida possibilitam traçar estratégias de tratamento. Assim, em certos casos, apenas com orientação, <a style="color: #0000ff;" href="https://www.ativo.com/corrida-de-rua/treinamento-de-corrida/avaliacao-biomecanica/">corrigimos a biomecânica de corredores que percebem uma melhora da performance</a> e de dores em um prazo realmente curto.

Mas ainda existiam as questões psicológicas que muitas vezes atrapalham a performance e chegam realmente a causar dores e lesões. A convivência com o acupunturista Rafael Ferreira Pinto, parceiro de clínica, me instigou ainda mais a enveredar por estudos da psicologia. Ele me apresentou seu trabalho da ressignificação da dor física e emocional. Decidimos, então, fazer uma pós-graduação em Medicina Psicossomática.

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Durante a pós-graduação desenvolvemos o trabalho que chamamos “A cura pelo hábito”. Durante nossos atendimentos e em workshop para grupos, explicamos como ocorre o processo de somatização de memórias no corpo, a fisiologia, neurofisiologia e psicologia do processo, e ensinamos algumas ferramentas práticas de como lidar com estas questões.

E porque venho contar esta nossa experiência? O fato é que alguns corredores e triatletas têm participado deste processo -- estão sendo atendidos pela abordagem psicossomática. Dessa forma, conseguimos acessar e desbloquear questões geradoras de tensões e dores que estavam realmente atrapalhando o desempenho na corrida. Temos recebido um feedback incrível de resultados, como foi o caso da Xan Figueiredo, que estava com grandes dificuldades na corrida do triathlon.

Depois de 2 semanas de tratamento aqui na clínica, com a abordagem psicossomática, mesmo sem ainda corrigir a biomecânica de sua corrida, ficou em primeiro lugar na categoria no último Triday Caixa na USP, o que nos trouxe muita alegria e a certeza de que ainda temos muito trabalho, mas a satisfação de perceber resultados incríveis em atletas sérias e dedicadas como a Xan.

O que a abordagem psicossomática tem a ver com desempenho esportivo?

De uns anos para cá, diversos estudos mostraram a importância do glúteo médio para se ter coluna, quadril e joelhos saudáveis para correr e caminhar.
Quando pensamos em músculos, a primeira coisa que vem à cabeça é se perguntar se estão fortes ou fracos, alongados ou encurtados. Por mais estranho que isso pareça, na prática encontramos pessoas bem alongadas e muito fortes, mas que estão sucetíveis a dores e lesões. O contrário também ocorre – pessoas “fracas”, mas sem dores e lesões.&nbsp;Isso porque nossa referência está errada quando achamos que fortalecer e alongar resolvem todos os problemas.

Por causa da onda de artigos sobre o glúteo médio, as pessoas começaram a fortalecer incessantemente esse músculo, gerando tensionamento excessivo, dor local ou até mesmo na lombar. Claro que o resultado pode variar em cada caso, mas o que geralmente ocorre é um desequilíbrio muscular importante, bloqueio de micromovimentos (importantes para dissipar forças de atrito em articulações, ajudando no ajuste biomecânico) e a ineficiência deste músculo como estabilizador lateral da pelve.

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<h3>Percebendo o glúteo médio e seu trabalho</h3>
Para entender o papel do glúteo médio é só colocar as mãos a cintura, logo abaixo da crista ilíaca (aqueles ossinhos salientes) e ficar sobre um pé só. Note que o lado que se contrai é aquele cujo pé está apoiado. Essa contração acontece para evitar a queda da pelve (bacia) para o lado do pé que está no ar.

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[caption id="attachment_14926649835" align="alignnone" width="274"]<img class="size-medium wp-image-14926649835" src="https://s3.sa-east-1.amazonaws.com/static.activodeporte.com/brasil/uploads/2018/05/02142011/gl%C3%BAteo-m%C3%A9dio-274x365.jpg" alt="Posição para perceber a ação do glúteo médio" width="274" height="365"> Posição para perceber a ação do glúteo médio[/caption]

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O trabalho de ativação do glúteo médio deve seguir um contexto funcional, trazendo o músculo para o seu funcionamento natural. Quando fortalecemos um músculo fora de sua função e em excesso, estamos ensinando nosso cérebro que este músculo deve ser mais rígido. Dessa forma, a musculatura acumula tensão local, que se traduz em um aumento de atividade neural e de colágeno. Quando trabalhamos o músculo dentro da função, o cérebro entende o momento certo de ativá-lo como estabilizador e isso gera eficiência biomecânica (tanto na corrida como ao caminhar).

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<h3>O que pode ser feito?</h3>
[caption id="attachment_14926649837" align="alignnone" width="365"]<img class="size-medium wp-image-14926649837" src="https://s3.sa-east-1.amazonaws.com/static.activodeporte.com/brasil/uploads/2018/05/02142257/gl%C3%BAteo-m%C3%A9dio-prancha-lateral-365x274.jpg" alt="glúteo médio " width="365" height="274"> Uma das variações de prancha de lateral para trabalhar o glúteo médio[/caption]

Na prática, o ideal é sempre fortalecer a musculatura com o corpo mais próximo possível da posição em que a região precisará ser ativada. Exercícios de equilíbrio unipodal (em um pé só) normalmente são ótimos para trabalhar o glúteo médio. Entram com complemento as <a href="https://www.ativo.com/corrida-de-rua/treinamento-de-corrida/fortalecer-o-core-para-correr/">pranchas laterais, mas não há necessidade de ficar competindo por vários minutos na posição</a>. Existem variações de prancha lateral com movimentos que provocam estabilizações diversas e que se mostram mais interessantes. Lembre-se de que a variação de estímulo é outra parte fundamental da evolução do corpo e dos treinos!